Система аптечных откатов: как она устроена и как не переплачивать за один и тот же препарат? Разница в цене между брендовым лекарством и его аналогом может достигать 500 процентов. При этом действующее вещество — одно и то же.
Разница в цене между брендовым препаратом и его аналогом может достигать 500 процентов. При этом действующее вещество — одно и то же. Так почему врачи часто назначают дорогой бренд, а не дешёвый? Ответ не всегда связан с медициной. Автор дзен-канала «Бюджетный вариант» объясняет, как устроена система аптечных откатов и почему пациенты переплачивают.
Как работает схема
Представьте: вам нужно лекарство на основе ибупрофена. Это действующее вещество. Оно снимает боль и жар. Сам ибупрофен стоит около 80 рублей за упаковку. Но есть бренд «Нурофен» — тот же самый ибупрофен, только в красивой упаковке и с громким названием. Стоит он уже 350 рублей. Разница — в четыре с лишним раза.
Почему врач часто выписывает именно «Нурофен», а не просто «ибупрофен»? Потому что существуют негласные договорённости. Производители дорогих брендов заинтересованы, чтобы их препараты назначали чаще. Для этого они мотивируют врачей. Причём легально. Платежи проводятся как оплата за «образовательные лекции», «участие в исследованиях» или «консультационные услуги». Но по сути — это откат, уверен автор канала. Врач получает процент с каждой упаковки, проданной по его рецепту. Схема простая: чем чаще он выписывает дорогой бренд, тем больше его доход.
При этом пациент может купить тот же самый препарат под другим названием в несколько раз дешевле. Но он об этом чаще всего не знает. Врач не обязан объяснять, что есть аналог. А фармацевт в аптеке не всегда предлагает замену.
Почему врачи соглашаются
Как отмечает блогер, зарплата участкового терапевта — 70-100 тысяч рублей. Добавка в 10-20 тысяч от фармкомпаний — это весомо. В 2019 году фармкомпании официально перечислили врачам в России около 4 миллиардов рублей. Деньги шли под прикрытием «образовательных лекций» и «клинических исследований». Странное совпадение: количество «лекций» прямо связано с объёмами продаж конкретных брендов.
Как это было раньше и как стало теперь
По словам автора канала, в 1990-е и 2000-е всё было проще: врачам дарили путёвки, ноутбуки, наличные. После 2014 года, когда началась борьба с коррупцией, прямые взятки ушли. Но схема не исчезла, она стала изощрённее. Теперь это официальные договоры на «консультации» и «семинары». Врач юридически ничего не нарушает. Но по сути получает те же деньги за назначение нужного препарата.
С 2013 года по закону врачи должны выписывать рецепты по действующему веществу — то есть, к примеру, просто «ибупрофен», а не «Нурофен». На практике это правило легко обходится: врач добавляет устную рекомендацию: «Возьмите лучше вот этот, он качественнее». Таким образом, закон не нарушен, а пациент переплатил.
Что делать, чтобы не переплачивать
Первое, что можно сделать — спросить у врача прямо. «Доктор, есть ли у этого препарата более дешёвый аналог с тем же действующим веществом?» Спокойно, без обвинений. Специалист не заинтересован в скандале, и в большинстве случаев пойдёт навстречу.
Второе — поискать аналоги самостоятельно. На упаковке или в инструкции мелким шрифтом написано действующее вещество. Например, «ибупрофен», «парацетамол», «омепразол». Можно найти препараты по ним.
В-третьих, всегда можно пожаловаться. Если врач агрессивно настаивает на конкретном бренде, а фармацевт говорит, что аналогов нет, — необходимо это фиксировать и писать в Росздравнадзор или прокуратуру. Одна жалоба ничего не решит, но если каждый десятый начнёт жаловаться, схема станет слишком рискованной.